Какие есть виды и формы герпеса?

Герпесом в народе называют появление высыпаний на губах, именуемое также простудой. Однако это не совсем точно. В природе существует множество разновидностей вируса герпеса. Патогенными для человека являются восемь из них, каждый из которых, проникая в организм, вызывает характерную клиническую картину. Ниже мы подробно остановимся на особенностях возбудителей семейства Herpesviridae, симптоматике инфекционных заболеваний и лечении пациентов с поражениями вирусом герпеса.

Особенности семейства Herpesviridae

Вирусы герпеса, несмотря на свои различия, имеют большое количество общих свойств. Для них характерно общее морфологическое строение и стратегия поведения в клетке-мишени. Патогенные герпесвирусы обладают:

• крупными размерами, достигающими 250 нм;
• генный материал представлен нитями ДНК;
• вирусная частица окружена защитной оболочкой, что позволяет ей выживать в непростых условиях внешней среды.

Патогенные виды герпеса объединены в три подсемейства. Эта классификация учитывает особенности строения генома и поведенческие реакции вируса в культуре клеток. Отличить микроорганизмы в пределах одной группы бывает затруднительно, даже при использовании серологических методов диагностики. Подсемейства представлены:

1. Альфа-вирусами, к которым относится возбудитель простого герпеса обоих типов и микроорганизм, вызывающий ветряную оспу. Для них характерный короткий цикл развития, от попадания в организм до развития клинической картины проходят считаные дни. Размножение происходит в эпителиальных клетках слизистых и кожных покровов, с дальнейшим перемещением в нейроциты. Действие вируса приводит к разрушению поврежденной клетки.
2. Бета подсемейство тоже представлено тремя вирусами. Сюда входят возбудители цитомегаловирусной инфекции и розеоловирусы двух типов. В результате патологического действия микроорганизмов в организме человека происходит выработка цитомегалических клеток — характерного признака заражения. Вирус поражает иммунную систему.
3. В группу гамма-вирусов входят два возбудителя, снижающие иммунную защиту и обладающие онкогенным действием. Это вирус Эпштейна-Барр, получивший название в честь открывших его ученых и вирус герпеса восьмого типа. Длительность цикла развития вариабельная и может меняться в зависимости от многих факторов.

Пути заражения

Инфицирование вирусом герпеса происходит многочисленными путями, чаще всего при контакте с больным человеком. При этом входными воротами для инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, конъюнктивы, органов половой системы.

Некоторые возбудители из семейства Herpesviridae передаются фекально-оральным путем. Это происходит при употреблении зараженных продуктов, воды.

Вирус герпеса второго и третьего типа может передаваться от матери к ребенку в процессе родовой деятельности. Иногда заражение происходит через плаценту, что наблюдается при массивной вирусемии. Произойдет инфицирование ребенка или нет зависит от:

• степени материнского иммунитета;
• продолжительности безводного периода в родах;
• использование медицинских инструментов.

Первичное заражение вирусами герпеса происходит в детстве. Во взрослом возрасте инфицированными считаются 95 процентов населения планеты. Плохие социальные условия и особенности климата увеличивают вероятность вирусоносительства или болезни.

Герпес первого типа

В литературе часто встречается лабиальный или оральный герпес — заболевание, вызываемое возбудителем первого типа. При этом высыпания, характерные для инфекции, имеют типичную локализацию на коже носа, красной кайме губ и слизистой ротовой полости.

Симптомы этой формы простого герпеса появляются при снижении иммунитета. Такие факторы, как стресс, переохлаждение, длительная инсоляция, прием некоторых лекарственных препаратов запускают размножение микроорганизмов.

Симптомы и диагностика

Основным признаков заболевания является появление пузырьков в типичных местах на лице. Это сопровождается зудом или локальными неприятными ощущениями. Везикулы сохраняются несколько дней, после чего подсыхают. Образующиеся корочки могут оставлять после себя участки невыраженной пигментации.

В период высыпаний могут появляться общие симптомы:

• боль в голове и мышцах;
• нарушение общего самочувствия;
• лихорадка;
• нарушение сна или сонливость.

При тяжелом течении образуются глубокие поражения эпидермиса и дермы с возникновением язвенных дефектов. У детей высыпания могут быть по всему телу.

Диагностические мероприятия направлены на выявление антигенов возбудителя в крови или его вирусологическое определение. Важно установить тип вируса и стадию заболевания.

Лечение

Основу терапии составляют противовирусные препараты, применение которых может быть местным или системным. Наибольшее распространение получил Ацикловир. Это связано с выраженным уменьшением клинических проявлений инфекции на фоне его использования и относительной безопасностью лекарственного средства. Ацикловиром обрабатывают везикулы и прилегающие здоровые участки кожи. В тяжелых случаях препарат применяют перорально или инъекционно.

Герпес второго типа

Этот возбудитель поражает слизистую оболочку половых органов, поэтому часто называется генитальным. Заражение происходит во время секса, причем соблюдение осторожности не гарантирует защиту от вируса. Страдают обычно взрослые, однако в последнее время наблюдается увеличение заболеваемости среди детей в подростковом возрасте и у новорожденных.

В первом случае время заражения совпадает с периодом сексуальной активности, во втором — инфицирование происходит во время родовой деятельности и прохождении ребенка по половым путям женщины.

Клиническая картина и диагностика

При генитальном герпесе есть как местные, так и общие симптомы. К первым относятся высыпания в интимных местах, локальный зуд, неприятные ощущения в области поражения. Общими симптомами являются:

• повышение температуры тела;
• нарушением общего состояния;
• увеличением размеров паховых лимфатических узлов.

Постановка диагноза основывается на характерной клинической картине и данных лабораторных исследований. В крови определяют титры специфических антител к возбудителю, проводят вирусологический анализ содержимого везикул.

Лечение

Терапия инфекционного заболевания должна быть комплексной. Помимо этиотропного противовирусного лечения, необходимо повысить защитные свойства организма. Для этого используют иммуномодуляторы, общеукрепляющие средства, поливитаминные комплексы. Чаще применяют лекарственные препараты местно, обрабатывая зону поражения, однако при выраженной активности патологического процесса противовирусные медикаменты вводят парентерально.

Стоит помнить, что даже адекватный объем лекарственной терапии не всегда приводит к угнетению вирусной активности. При снижении иммунитета возможно рецидивирование инфекции.

Герпес третьего типа

Поражение герпесом третьего типа проявляется в виде ветряной оспы и опоясывающего лишая. Ветрянка чаще диагностируется у детей. Возбудитель устойчивый к факторам окружающей среды и может переноситься на большие расстояния, поэтому для инфицирования необязателен плотный контакт с больным человеком.

Признаки болезни

Этот вид герпеса тоже характеризуется высыпаниями. При ветряной оспе они располагаются на поверхности всего тела. У детей элементы сыпи могут локализоваться также и на слизистых оболочках. Они сопровождаются зудом, при расчесывании возможно заражение бактериальной флорой. В это же время появляются общие симптомы. Детей чаще беспокоят температура и нарушение общего самочувствия, у взрослых — эти же проявления, только с более выраженной интенсивностью.

Прогноз заболевания благоприятный, однако возможные осложнения могут утяжелять его. Наиболее частое из них — присоединение бактериальной инфекции, при определенных обстоятельствах может заканчиваться сепсисом.

Опоясывающий лишай — вид герпеса, крайне редко поражающий детей. Это может наблюдаться, если у ребенка есть:

• тяжелые дефекты иммунной системы;
• злокачественные новообразования различной локализации.

Опоясывающий лишай поражает нервные ганглии, что сопровождается выраженным болевым синдромом, появлением высыпаний по ходу нервных волокон. В этот же период проявляются симптомы интоксикации и лихорадка.

Атипичные формы заболевания имеют более тяжелое течение и у детей, и у взрослых. У таких пациентов могут формироваться абсцессы, участки некроза эпителия, сыпь может распространяться по всему телу.

Особенности лечения

Основное направление в терапии таких пациентов — симптоматическое. Больному дают антипиретики, противовоспалительные препараты, антигистаминные средства, анальгетики. Для профилактики вторичной инфекции элементы сыпи обрабатывают антисептическими растворами.

Герпес четвертого типа

Попадание этого вируса в организм человека сопровождается развитием инфекционного мононуклеоза. Традиционно этой инфекцией болеют люди в возрасте 10–24 лет, что связано с особенностями передачи возбудителя и поведенческими реакциями в этот жизненный период.

Как распознать инфекцию?

После относительно продолжительного инкубационного периода, симптомы заболевания развиваются остро, с резкого подъема температуры тела. На этом фоне увеличиваются все группы лимфатических узлов, печень, селезенка. Больного беспокоят общие симптомы, среди которых:

• недомогание;
• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• головная и мышечная боль;
• неприятные ощущения в животе.

Постоянным симптомом инфекционного мононуклеоза является поражение ротоглотки и глотки. Вследствие развивающихся там воспалительных процессов затрудняется глотание, нарушается носовое дыхание, происходит изменение голоса, появляется храп во время сна.

У детей инфекция сопровождается ангиной, иногда некротического характера.

Для диагностики используют специальные лабораторные методики, позволяющие выявить антигены возбудителя или выработанные организмом антитела против них.

Лечение

Терапия взрослых пациентов с инфекционным мононуклеозом проводится в домашних условиях, дети должны лечиться в специальных стационарах. Используют лечебное питание, комплексы поливитаминов. При тяжелом течении заболевания с развитием аутоиммунных и неврологических осложнений применяются курсы гормональных препаратов.

Герпес пятого типа

Этот вид возбудителя вызывает цитомегаловирусную инфекцию, которая может протекать в трех формах. Наиболее часто встречается латентная, при которой отсутствуют клинические проявления заболевания.

Генерализованная форма болезни поражает в основном детей. В клинической картине преобладают общие проявления, такие как лихорадка и боли в животе. Может появляться сыпь, которая за короткий период распространяется по всему телу. Увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки отмечается реже, чем при инфекционном мононуклеозе.

У пациентов с дефектами иммунной системы цитомегаловирусная инфекция протекает значительно тяжелее. Для заболевания характерно полиорганное поражение и разнообразие клинических проявлений. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются:

• легкие;
• нервная система;
• органы зрения;
• печень;
• желудок и кишечник;
• почки.

У детей могут возникать комбинированные поражения внутренних органов, что значительно усложняет диагностику заболевания.

Лечение

В терапии цитомегаловирусной инфекции ключевую роль играют противовирусные препараты. Хорошо зарекомендовал себя ганцикловир, нарушающий репликацию возбудителя. У детей с выраженными клиническими проявлениями применяют специфический иммуноглобулин, который вводят внутривенно. Помимо этого, используют симптоматическое лечение.

Герпес шестого типа

Представитель семейства Herpesviridae шестого типа вызывает широкий спектр заболеваний. Одним из них является внезапная экзантема — инфекционная патология, при которой на фоне повышения температуры появляется мелкопятнистая сыпь по всему телу. Патология чаще всего поражает детей до трех лет.

Диагностировать внезапную экзантему тяжело. Вначале заболевание похоже на респираторную инфекцию, к четвертым суткам — имитирует картину краснухи. В диагностике помогают лабораторные методики, с помощью которых удается выявить значимые нарастания титра специфических антител.

Заболевания, вызванные вирусом герпеса шестого типа, как правило, не требуют специального лечения. Пациентам назначают лечебное питание, общеукрепляющие процедуры, витаминные комплексы.

Герпес седьмого типа

У большинства пациентов вирусы герпеса шестого и седьмого типа проникают в организм вместе. Картина внезапной экзантемы дополняется судорогами, увеличением всех групп лимфатических узлов, воспалительным процессом в печени. Помимо этого, возбудители принимают участие в формировании синдрома хронической усталости, действуя на нервную систему. Это проявляется:

• депрессивными состояниями;
• нарушением ритма сон-бодрствование;
• снижением концентрации внимания;
• быстрой утомляемостью при выполнении рутинной работы;
• незначительным, но постоянным повышением температуры тела.

Для таких пациентов применяют тактику наблюдения, так как эффективных лекарственных методов терапии не разработано.

Герпес восьмого типа

Возбудитель концентрируется в клетках крови человека, но при этом длительное время может не вызывать никаких клинических симптомов. Считается, что его присутствие в организме есть необходимым условием для развития саркомы Капоши — онкологической патологии, при которой поражаются кожные покровы, лимфатических узлов и внутренних органов.

Для заболевания характерно появление пятен по всему телу, бляшек и инфильтратов на коже конечностей. Это сопровождается болевым синдромом, сильным зудом. Вовлечение в процесс внутренних органов провоцирует развитие характерных симптомов. Температура тела изменяется редко, что свидетельствует о недостаточности иммунного ответа.

Лечение саркомы Капоши происходит по принципам терапии онкологической патологии. Пациентам назначают курсы химиопрепаратов и лучевых процедур.

Стоит помнить, что какие бы вирусы ни стали причиной развития заболевания, полноценный объем лечения, назначенный специалистом, позволит надеяться на благоприятный прогноз для пациента.