Если на лице или губах появились высыпания пузырькового типа, то с большой долей вероятности можно утверждать, что это простой герпес. Заболевание распространено повсеместно и сопровождается не только косметическим дефектом, но и явными симптомами, которые не назовешь приятными – жжением и болью. А во время беременности ситуация усугубляется еще и высоким риском для здоровья плода. Поэтому большое значение приобретает ранняя диагностика герпеса, главным направлением которой является определение антител к вирусу.
Содержание
Общие сведения
При любой инфекции в организме человека развиваются защитные реакции клеточного и гуморального звена иммунитета. Последние как раз и протекают с образованием антител. Эти вещества представляют собой белковые компоненты – иммуноглобулины, которые вырабатываются плазмоцитами, претерпевшими трансформацию из B-лимфоцитов. Одни из них находятся на поверхности клеточных мембран, а другие циркулируют в крови в составе иммунных комплексов. Главная функция антител – распознавание чужеродного агента, его связывание и выведение из организма.
Антитела при герпесе
Первый раз столкнувшись с вирусной агрессией, организм запускает каскад иммунных реакций, направленных на непосредственное уничтожение путем фагоцитоза и выработку антител. Известно, что герпес 1 типа является представителем хронических инфекций, он длительное время персистирует в организме, находясь в нервных стволах и ганглиях. А появление рецидивов во многом зависит от активности и напряженности гуморального иммунитета.
Антитела к простому герпесу представлены различными классами белковых молекул. К ним относят следующие:
- Иммуноглобулины M (IgM).
- Иммуноглобулины A (IgA).
- Иммуноглобулины G (IgG).
Каждый класс имеет определенные особенностями строения и функции. Молекула иммуноглобулина обладает антигенной специфичностью и чувствительностью, связывается с рецепторами на поверхности различных клеток и другими иммунными белками (система комплемента). Образуя комплексы с вирусными частицами, антитела нейтрализуют их и выводят из организма. В зависимости от силы этой связи различают высокоавидные и низкоавидные иммуноглобулины (определяется для белков класcа G).
Герпес-вирусная инфекция сопровождается иммунным ответом гуморального типа, при котором происходит выработка специфических антител.
Иммуноглобулины M
Первыми реагируют на инфекцию IgM. Они образуются в течение 1–2 недель после заражения и являются показателем «свежего» заболевания. Но у некоторых людей даже при длительно существующем герпесе может выявляться повышенный титр этих иммуноглобулинов.
IgM синтезируются даже в незрелых B-лимфоцитах и составляют до 10% от всего количества иммуноглобулинов в организме. Сохраняются в крови относительно малое время – не более 2 месяцев после инфицирования вирусом герпеса 1 типа.
Иммуноглобулины A
Эти противогерпетические антитела называются секреторными. IgA являются главным компонентом гуморальной защиты слизистых оболочек от внедрения в них вирусов. При простом герпесе они также повышаются, ведь высыпания могут поражать не только кожу лица, но и ротовую полость, глаза, носовые ходы.
IgA находятся в слюне, слезах, отделяемом респираторного тракта. Но есть и сывороточная фракция, которая составляет до 20% от общего пула иммуноглобулинов. Срок жизни этих молекул при герпесе составляет от 1 до 2 месяцев. Также, как и IgG, говорят об острой фазе инфекции, но в клинической практике определяются значительно реже, поскольку не играют решающей роли в диагностике.
Иммуноглобулины G
Антитела против герпеса, принадлежащие к классу IgG, являются основным показателем хронизации заболевания. Если происходит рецидив или реактивация инфекции, то их количество в сыворотке крови резко увеличивается. Присутствие таких иммуноглобулинов можно расценивать и как маркер выработавшегося иммунитета. Они сохраняются в организме на всю жизнь.
Отдельно выделяют разновидность антител – IgG к предранним белкам герпеса. Они появляются несколько позже иммуноглобулинов класса M, но также свидетельствуют в пользу острой инфекции или рецидива хронической.
Появление в крови иммуноглобулинов к герпесу говорит о существовании этого вируса в организме. А какие мероприятия проводить в дальнейшем – скажет врач.
Анализ на антитела
Проводить анализ на антитела к герпес-инфекции 1 типа необходимо для того, чтобы вовремя провести лечебные или профилактические мероприятия. Особенно это важно для беременных женщин в первом триместре, ранее не болевших этой патологией, ведь существует реальная угроза для плода: внутриутробная гибель или рождение с уродствами. Кроме определения самих антител оценивают их авидность – способность связываться с вирусными частицами. Это свойство возрастает по мере усиления иммунного ответа.
Показания
Исследование проводится с диагностической и превентивной целью. Первое применимо тогда, когда у пациента есть признаки герпеса на коже, и нужно лишь подтвердить диагноз наличием антител к нему. А во втором случае проводят скрининговое обследование определенных категорий населения, относящихся к группе риска:
- Контактировавшие с больным герпесом.
- Женщины, планирующие забеременеть.
- Беременные на различных сроках.
- Люди, ведущие активную половую жизнь.
- Пациенты с ВИЧ-инфекцией или другими иммунодефицитами.
Это необходимо для предупреждения возможного инфицирования, его последствий, а также в качестве мониторинга за состоянием здоровья. Если у женщины обнаружены признаки активной инфекции, то сначала нужно пролечиться, и только спустя полгода можно беременеть. Кроме того, анализ на антитела необходим для контроля за эффективностью терапии.
Проведение
Анализ на IgM или IgG проводится с помощью иммуноферментного анализа. Для этого у пациента берется кровь из вены, а из нее выделяется сыворотка, которая и содержит антитела. Далее образцы вносятся в специальный планшет, ячейки которого содержат вирусные частички. Если в исследуемой сыворотке содержатся иммуноглобулины к герпесу, то происходит их связывание с антигеном. Эта реакция выявляется после добавления других антител, меченных ферментом. В результате наблюдается изменение окраски ячеек, по интенсивности которой можно судить о количестве искомых иммуноглобулинов.
Иммуноферментный анализ на антитела проводится в любой современной лаборатории, позволяя проводить точную диагностику герпес-инфекции.
Результаты
Результаты серодиагностики выдаются в двух видах: качественном и полуколичественном. У каждой лаборатории, проводящей иммуноферментный анализ, есть свои референсные значения. Эти показатели соответствуют норме и отображаются на бланке результатов. Такие особенности обусловлены применением различных реагентов для выполнения анализа.
Острая инфекция
При первичном инфицировании вирусом герпеса 1 типа развивается острая инфекция. Она характеризуется клинической манифестацией и определенными изменениями в сыворотки крови. В ней обнаруживают следующие отклонения по показателям антител:
- Только IgM – ранняя фаза первичной острой инфекции.
- IgM и IgG к предранним белкам – первая половина острой инфекции.
- IgG к предранним белкам и поздние – вторая половина острой инфекции.
- Низкоавидные антитела – маркер первичного инфицирования.
Если анализ на иммуноглобулины к предранним белкам слабоположительный, то можно говорить о начале острой фазы или ее окончании; положительная реакция свидетельствует о средней активности инфекции, а резко позитивная – о ее пике.
Хроническая инфекция
Если вирус герпеса 1 типа персистирует в организме более 3 месяцев, то инфекция является хронической. Она протекает в виде обострений и ремиссий, частота которых зависит от напряженности гуморального иммунитета. При этом возможны следующие результаты серодиагностики:
- IgG к предранним белкам и поздние – рецидив хронической инфекции (если герпес ранее уже регистрировался).
- Только поздние IgG – состояние ремиссии, говорит о выработанном иммунитете.
- Высокоавидные антитела – носительство или хроническая инфекция.
Интерпретация результатов иммуноферментного анализа проводится только врачом. От этого будут зависеть дальнейшие лечебно-профилактические мероприятия при герпесе 1 типа. Если выявлены отрицательные показатели, то это говорит о малой вероятности инфицирования. Но бывают и ложные результаты, особенно сразу после заражения, когда защитные реакции еще не успели развиться, а также при иммунодефицитах или на фоне противовирусной терапии.
Диагностика герпес-инфекции обязательно включает серологические методы. С помощью антител можно определить клиническое течение болезни и ее активность, проконтролировать эффективность лечения. Но не меньшую роль играют анализы, проводимые превентивно в качестве скрининга.