Диабет и экзема

Сахарный диабет нарушает регуляцию углеводного обмена в организме человека, что в итоге приводит к повышению уровня сахара (глюкозы) в крови. Это изменение кажется незначительным, но с течением времени оно вызывает необратимое поражение сосудистой системы. В первую очередь страдают мелкие артерии, от функционирования которых зависит питание и дыхание всех тканей и органов. Поэтому начальные симптомы сахарного диабета отражают состояние тех систем, которые буквально пронизаны сетью небольших капилляров.

К ним относится и кожа – общая масса её артерий и вен является максимальной во всём организме. Так как повышение уровня глюкозы нарушает кровоснабжение, то со временем на кожных покровах начинает появляться разнообразная сыпь – экзема. Она не является специфическим признаком сахарного диабета, но в сочетании с другими проявлениями позволяет заподозрить наличие заболевания.

Механизм возникновения

Экзему при сахарном диабете отличает неоднородность – в зависимости от стадии болезни, проявления на коже могут иметь прямо противоположный характер. Это связано с индивидуальными особенностями организма, а также со скоростью прогрессирования заболевания. Поэтому оценивать сыпь нужно в совокупности с другими, более точными признаками диабета.

В основе кожных проявлений лежит нарушение обменных процессов – поступление кислорода и питательных веществ с течением заболевания в ткани прогрессивно уменьшается. Поражение сосудов происходит в результате следующих патологических процессов:

  • Избыток сахара в сыворотке крови организм пытается удалить в жировую ткань с помощью специальных каналов на оболочках их клеток. На ранней стадии болезни ему это частично удаётся, что позволяет поддерживать уровень глюкозы на пограничном уровне.
  • С прогрессированием диабета этот процесс выходит из-под контроля – сахар под давлением начинает закачиваться в оболочки артерий, а также окружающие клетки.
  • Так как он там постепенно накапливается, то происходит его разрушение – окисление.
  • Ядовитые продукты обмена поражают сосуды кожи, количество которых начинает уменьшаться.
  • На тех её участках, где кровоснабжение полностью нарушается, формируется ранняя экзема. Она связана с гибелью эпителиальных клеток, на месте которых не происходит адекватного восстановления.
  • Если течение диабета не контролируется, то развиваются поздние варианты сыпи. Их вызывают микробы, которые инфицируют повреждённые участки кожи.

Скорость развития симптомов напрямую зависит от типа заболевания, так как механизмы и причины нарушения углеводного обмена у них различаются.

Связь с типом

SUCF|||$|0N|000000000000000000000000000000000000000000|7$15@3002004.140_15030010.615@92$NA$@Health.Medical Objects$NA$@$@25$32@$@$@$@175$210@$@$@$@$@$@$@$@$@37$51@$@$@0x6x99.15$0x6x151.15$@Health.Medical Objects$NA$@101$108$@7$15@$@$@$@$@$@$@69.0$13.0$@$@$@$@$@$@$@$$@$$@@$|||$$0$0$0||000000000000000000000000000000000000000100|

Клиническая картина и тактика ведения пациента с диабетической экземой определяется вариантом заболевания. Современная классификация чётко разделяет симптомы и течение каждого из них:

  • Первый тип характеризуется уменьшением в крови гормона – инсулина, который регулирует уровень глюкозы. Заболевание обычно возникает в молодом возрасте и быстро прогрессирует. Поэтому признаки поражения кожи появляются уже через несколько лет после начала болезни. Такие высыпания появляются внезапно, нередко сразу приобретают осложнённое течение.
  • Второй тип характерен для пожилых людей, ткани которых постепенно теряют чувствительность к инсулину. Уровень сахара у них повышается постепенно, нередко заболевание длительно не проявляет себя. Поэтому экзема может приобретать рецидивирующее течение, долго оставаясь на ранней стадии.

Возраст пациента, а также скорость развития и характер сыпи, имеет значение для разделения этих двух типов заболевания. Для этого достаточно лишь хорошей беседы, после которой врач окончательно определяется с диагнозом и тактикой лечения.

Течение экземы зависит от степени контроля над сахарным диабетом – если уровень сахара не находится на критических значениях, то изменения на коже проходят самостоятельно.

Варианты

Glucometer-With-Medication-And

Формирование сыпи происходит вследствие поражения мелких сосудов кожи, после чего гибнет часть клеток. На их месте формируется дефект, который претерпевает несколько этапов. В зависимости от течения болезни экзема проходит несколько стадий развития:

  • Самые первые проявления пропускаются большинством пациентов – они связаны с уменьшением кровотока по мелким сосудам.
  • Происходит нарушение процесса восстановления, что приводит к истончению и снижению устойчивости кожи.
  • Слабеющий организм уже неспособен «прокормить» такой массив ткани – в ней наблюдаются признаки атрофии. Отдалённые сегменты конечностей – пальцы – страдают в первую очередь.
  • Далее, по мере утраты защитных свойств наблюдается замедление заживления небольших ран и ссадин.
  • Через повреждения проникают микробы, которые вызывают различные по выраженности воспалительные изменения. Они могут даже развиваться до такой степени, что приходится проводить ампутацию конечностей.

Переход между стадиями может быть незаметен, так как ранняя экзема часто не распознаётся пациентами как признак заболевания. Они обращаются за помощью лишь при развитии вторичных кожных проявлений, которые не только ухудшают состояние здоровья, но и угрожают жизни человека.

Ранние

2lesson10

Первые симптомы диабетической экземы развиваются уже на фоне стабильно повышенного уровня глюкозы в крови. Изменения на коже при этом имеют характерные черты, отличающие их от обычной сыпи:

  • Образование высыпаний всегда проходит определённые стадии, длительность которых обусловлена типом диабета.
  • Отмечается прогрессирующее течение кожных изменений на фоне отсутствия специфического лечения, которое обеспечивает снижение уровня сахара в крови.
  • Изменения почти всегда касаются нижних конечностей, хотя при запущенных случаях диабета поражаются кисти и пальцы рук. В ногах сосудистая сеть меньше разветвлена, что приводит к быстрому нарушению кровообращения в них.
  • Сыпь является результатом атрофических процессов, поэтому на поражённых участках наблюдается шелушение, сухость, истончение, трещины. Если она перемещается на окружающую кожу, то в самом центре очага изменения сразу же усиливаются.
  • Любые ранения на фоне таких процессов плохо заживают – дефект долго мокнет, не покрывается сухой корочкой. Если регенерация всё же происходит, то рубец формируется тонкий и неполноценный.

Неконтролируемое течение сахарного диабета обеспечивает резкий переход к вторичным осложнениям – через трещины и раны в мягкие ткани проникает инфекция.

Поздние

82537440-podagra-saharnyy-diabet

Вместе с уменьшением кровообращения нарушаются защитные свойства кожи – через поражённые сосуды лейкоциты не могут проникать к очагу поражения. Такие патологические изменения приводят к развитию вторичной экземы инфекционной природы:

  • Поражения развиваются только на нижних конечностях, поражая наиболее отдалённые их сегменты – стопы и пальцы.
  • Это связано с прогрессирующим нарушением кровообращения, так как болезнь разрушает не только мелкие сосуды, но и крупные артерии.
  • Высыпания приобретают нетипичный характер – на фоне выраженного покраснения кожи и её отёка в форме пятен могут полностью отсутствовать болевые ощущения. Если их лечить антибиотиками, то наблюдаются повторные и частые рецидивы.
  • Воспалительный процесс плохо отграничивается, поэтому на фоне распространённой сыпи быстро формируются процессы некроза – развивается гангрена.

Из-за нарушенного кровообращения пациенты часто недооценивают своё состояние, так как продукты распада тканей почти не попадают в кровь. Поэтому больным диабетом необходимо следить за состоянием своих ног, контролируя заживление на них небольших ран или ссадин.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *