Экземой врачи называют рецидивирующее, воспалительное заболевание, которое поражает верхние слои кожи и считается одним из самых распространённых патологий. По статистике на долю экземы приходится примерно 40% всех случаев кожных болезней.
Причин возникновения данного заболевания почти всегда несколько. Это могут быть химические вещества. Пищевые продукты, длительное нервное напряжение и различные внутренние болезни, например, патологии ЖКТ или эндокринной системы. Бывает экзема и после родов.
Все провоцирующие факторы приводят к тому, что организм в ответ на негативное воздействие вырабатывает антитела, которые стимулируют образование таких веществ, как гистамин и серотонин. Именно они вызывают развитие на коже воспаления, зуда и появления пузырьков.
Хотя единой классификации этой патологии не существует, врачами принято разделять все разновидности экземы по двум основным критериям: в зависимости от особенностей проявления и стадии болезни.
Содержание
В зависимости от клиники
В зависимости от причин и проявлений на коже, экзему можно разделить на истинную или идиопатическую и микробную. Эти две формы, в свою очередь, также делятся на несколько подвидов. Помимо этого, врачи выделяют себорейную, послеродовую, детскую и профессиональную формы. Поражать этот недуг может любую часть тела. Однако, чаще встречается на руках, ногах или лице.
Согласно медицинской статистике первое место по распространенности принадлежит истинной экземе. Второе место занимает микробная или инфекционная форма.
Истинная (идиопатическая) экзема
Истинная или идиопатическая форма способна возникать в любом возрасте. Но в основном ею страдают люди старше 40 лет.
Появляться она может после перенесённых стрессов, эндокринных заболеваний и сосудистых патологий. Начинается остро, с появления высыпаний в виде пузырьков, после которых на коже могут оставаться небольшие ранки – микроэрозии, которые врачи, из-за сочащегося экссудата, называют серозными колодцами.
Еще одним характерным симптомом является одновременное присутствие на коже пузырьков, свежих и уже заживающих ранок. Такое проявление получило название – эволюционный полиморфизм. Высыпания на коже всегда сопровождаются жжением и зудом, который может быть настолько сильным, что часто приводит к бессоннице. Перейдя в хроническую стадию это заболевание способно длиться годами. В зависимости от особенностей идиопатическая форма делится на:
- Дисгидротическую или дисгидроз – поражает кисти и лицо. Проявляется многочисленными пузырьками размером не более 5 мм, наполненными жидкостью, отличающимися плотной оболочкой и напоминающими зернышки риса.
- Пруригинозную также характеризующуюся появлением пузырьков, отличающихся более мелким размером и не вскрывающихся с образованием корочек. Обычно поражает лицо, половые органы и сгибы суставов.
- Роговую, тилотическую или мозолевидную, при которой вместо пузырьков появляются образования похожие на твердые мозоли. Поражает в основном ладони и стопы.
- Потрескавшаяся форма истинной экземы, встречается редко и в основном у людей старшего возраста. Возникает на фоне снижения липидов кожи, её повышенной сухости и склонности к трещинам.
Микробная экзема
Причиной появления этого вида болезни всегда являются бактерии, грибки или вирусы. Возникает она обычно рядом с плохо заживающими ранами, в районе ссадин, ожогов, трофических язв и пиодермий. Из бактерий чаще всего развитие экземы провоцируют стрептококки и стафилококки. Иногда причиной становятся бактерии, вызывающие менингит или гонорею. Реже микробная экзема является следствием грибковых заболеваний кожи. Как и истинная форма, этот вид патологии может развиваться по нескольким вариантам:
- Нуммулярная отличается очагами поражения с четкой, ограниченной, округлой формой, из-за которой этот вид экземы еще называют монетовидной. Чаще поражает руки и ноги, реже развивается на туловище.
- Паратравматическая экзема, всегда возникает на месте долго незаживающих ран или травм. Её развитие провоцирует неправильный уход или неправильная обработка, приводящие к вторичному инфицированию раны и разные хронические раздражения раневой поверхности.
- Микотическая, провоцируется грибками, как правило, рода Candida. Грибки проникают в трещины или ранки на коже где, при наличии благоприятных условий, могут размножаться и сохраняться длительное время, провоцируя аллергическую реакцию и развитие экземы.
- Интертригинозная форма характеризуется четкими очагами воспаления, которые располагаются в складках кожи, например, в подмышечных, межпальцевых или паховых. При этом часто сопровождается образованием эрозий и присоединением инфекции.
- Варикозная форма возникает на фоне варикозного заболевания вен. Обычно поражает поверхность голени или голеностопных суставов. Характеризуется отеком, покраснением и образованием пигментных пятен. В тяжелых случаях развитием болезненных язвочек с четкой границей.
- Сикозиформная возникает на фоне сикоза – воспаления волосяных фолликулов вызванного попаданием в них стафилококка.
По данным врачей-дерматологов, микробная экзема выявляется примерно в 27% всех случаев этого заболевания.
Другие виды экземы
Однако перечисленные формы не единственные. Врачи также выделяют еще четыре вида, которые из-за особенностей протекания принято рассматривать отдельно. Некоторые из них похожи по симптомам на истинную или микробную экзему, но вызывать их могут совершенно другие причины. Некоторые, наоборот, не схожи ни с одной формой и часто маскируются под другие заболевания, например, под аллергический дерматит или себорею.
Себорейная экзема
Эта форма проявляется как следствие заболевания – себорея. В отличие от перхоти, с которой часто путают эту проблему, себорея является результатом серьезного нарушения работы сальных желез. Проявляется этот сбой повышенным выделением изменённого кожного сала, под действием которого ороговевшие чешуйки кожи слипаются в пластинки. В дополнении к этому в очагах поражения может развиваться инфекция, вызванная грибками рода Pityrosporum ovale или Candida.
Начинается заболевания с образования желто-розовых узелков, расположенных преимущественно на волосистой части головы, за ушными раковинами и в области бровей. Очаги поражения имеют четкие границы. В начале развития патологии кожа может быть сухой, но затем становиться очень жирной. Зуд обычно почти не выражен и пациента беспокоит мало.
Детская экзема
Может проявляться симптомами характерными для истинной, микробной или себорейной формы. Именно поэтому её и принято рассматривать отдельно. Единственным фактором общим для всех случаев является возраст пациента. Первые признаки этой патологии, как правило, возникают у малышей в возрасте трех-шести месяцев. Но иногда экзема может развиваться и на второй неделе жизни.
Кожа в очагах отечная и покрасневшая. Высыпания, в виде пузырьков-везикул, наполненных жидкостью и часто лопающихся, образуются на волосистой части головы, реже на ягодицах или в паховой области. Часто детская экзема принимает хроническое течение и может переходить в атопический дерматит.
Согласно наблюдениям врачей-дерматологов детская экзема у малышей до трех лет является одной из самых часто встречаемых форм заболеваний кожи.
Профессиональная экзема
Аллергическое заболевание, возникающее из-за контакта с агрессивными веществами на производстве. Обычно проявляется после аллергического дерматита. Чаще от профессиональной формы страдают кисти, предплечья, шея и лицо. Реже патология затрагивает стопы и голени.
Этим видом заболевания часто страдают работники лечебных учреждений, фармацевтической, химической или машиностроительной промышленности. Появляется она после длительного воздействия на кожу агрессивных веществ в сочетание с сухим или, наоборот, слишком влажным воздухом.
Симптомы схожи с признаками истинной экземы. Однако в отличие от неё при профессиональной форме часто бывает достаточно убрать провоцирующий фактор для того, чтобы забыть об этой патологии на долгие годы.
Экзема после родов
Может развиваться в двух формах. Первый вариант, когда симптомы проявляются так же как и у истинной. То есть поражаются в основном ладони, предплечья реже стопы. Возникают отеки, покраснение, кожа начинает мокнуть или, наоборот, шелушиться. Такая патология после родов развивается из-за нервного напряжения и резких эмоциональных перепадов, которые особенно часто бывают, если беременность первая. Вторым провоцирующим фактором может быть снижение иммунитета, которое также бывает в этот период.
Второй вариант – это экзема, поражающая молочные железы в области грудных сосков. Основная причина такой патологии кроется в микротравмах и трещинках, которые образуются после родов во время кормления и аллергической реакции на внешние или внутренние раздражители. Иногда к аллергии может присоединяться грибковая или бактериальная инфекция. В период после родов экзема проявляется в виде мелких пузырьков, заполненных жидкостью и легко травмирующихся с образованием глубоких язвочек. Часто сопровождается нестерпимым зудом и болью.
В зависимости от стадии
Независимо от формы экземы в своем развитии она всегда проходит три основных стадии развития. Четких временных рамок ни одна из них не имеет. Продолжительность определяется особенностями организма и назначенным лечением. Каждая из стадий характеризуется своими, особыми признаками. Врачи выделяют:
- Острую стадию, проявляющуюся выраженной симптоматикой и начинающуюся внезапно и очень быстро. На первой стадии возникает покраснение кожи, отек, затем появляются первые высыпания в виде мелких пузырьков, заполненных жидкостью. Все это сопровождается зудом и жжением. Иногда повышается местная температура и появляются волдыри.
- После острой следует подострая стадия, начинающаяся с возникновения мелких эрозий, которые постепенно засыхают, покрываясь корочкой. На фоне покраснения кожи появляются шелушащиеся пятна раздражения. Зуд и жжение выражены не так ярко. При своевременном лечении подострая стадия проходит без последствий, не оставляя на коже рубцов или шрамов.
- Хроническая стадия по проявлениям почти никак не отличается от острой, за исключением того, что зуд и жжение почти не выражены, да и остальные симптомы не носят яркий характер.
Каждая из стадий может возникать в разное время, постепенно сменяя друг друга или же одновременно на разных участках одного очага воспаления. Сама экзема способна ограничиться какой-то одной стадией или же, наоборот, перейти в хроническую и длится долгое время. Очаги могут располагаться на разных участках тела, но чаще всего возникают симметрично.
В хроническую форму экзема переходит примерно в 10% случаев. Основная причина этого – несвоевременное и неправильное лечение.
Поэтому так важно при возникновении проблем с кожей обратиться к дерматологу и не пытаться решить проблему самостоятельно. Врач подберет комплексное лечение зависимости от вида экземы и стадии её развития.