Если о вирусе герпеса пятого типа знают немногие, то другое название этого инфекционного возбудителя – цитомегаловирус – наверняка известно почти всем. Особенно актуален этот вид герпетической инфекции для беременных женщин и людей со сниженным иммунитетом.
Содержание
Характеристика вируса
Вирус герпеса человека пятого типа (ВГЧ-5) или цитомегаловирус (лат. Cytomegalovirus, CMV) относится к обширному семейству Герпесвирусов.
Название вируса складывается из латинских слов «цито» (клетка) и «мегало» (огромный), что точно отражает суть патогенных изменений в человеческом организме при действии этого инфекционного возбудителя.
Вирус герпеса 5 типа тропен к лимфоидной ткани. Его персистенция (существование в неактивном состоянии) в человеческом организме осуществляется в лимфоцитах. А репродукция (размножение) – в лейкоцитах и в системе мононуклеарных фагоцитов.
После заражения цитомегаловирус, как и другие представители герпесвирусов, навсегда остается в человеческом организме.
Пути передачи
Вирус герпеса пятого типа выявляется практически во всех биологических средах: слюне, отделяемом половых органов, моче, крови, слизи верхних дыхательных путей. Но наибольшее количество этого вируса находится в слюнных железах.
Следовательно, заразиться цитомегаловирусной инфекцией возможно практически при любом тесном контакте с больным человеком или вирусоносителем. Путями передачи вируса герпеса пятого типа являются:
- Воздушно-капельный.
- Трансплацентарный – от инфицированной беременной к плоду.
- Интранатальный – во время родов (прохождение ребенка через инфицированные родовые пути матери).
- При грудном вскармливании.
- Половой.
- Гемотрансфузионный – при переливаниях крови и ее компонентов.
- При проведении трансплантации органов.
После инфицирования цитомегаловирусом, взрослый человек становится заразным примерно через полтора месяца. А выделение им инфекционного возбудителя в окружающую среду продолжается иногда несколько лет.
Для кого опасен ВГЧ-5?
Для взрослых людей с нормальным уровнем иммунной защиты этот тип герпесвируса особой угрозы не представляет. Явные признаки и последствия цитомегаловируса могут диагностироваться у новорожденных (при их внутриутробном или интранатальном инфицировании), а также у людей с резкими нарушениями работы иммунной системы:
- Первичный иммунодефицит.
- Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Цитомегаловирусная инфекция относится к СПИД-ассоциированному состоянию. При выявлении ее явных симптомов всегда производится обследование на ВИЧ.
- Длительный прием цитостатических и гормональных препаратов.
- Химиотерапия.
- Лучевая терапия.
- После трансплантации органов и при других состояниях.
При попадании цитомегаловируса в организм, иммунная система сразу начинает выработку защитных антител. Однако, их присутствие не является гарантией повторного заражения или реактивации существующей инфекции.
По разным данным, свыше 95% взрослого мирового населения являются носителями вируса герпеса 5 типа.
Симптомы ВГЧ-5
Инкубационный период этой инфекции может составлять от двух недель до трех месяцев.
Обычно инфекционный процесс после заражения вирусом герпеса 5 типа протекает бессимптомно (латентно). Иногда могут наблюдаться неспецифические проявления, напоминающие легкое течение гриппа – субфебрилитет, слабость, ломота в мышцах и суставах и т. п.
В случае более яркой клинической картины, наблюдающейся обычно при снижении иммунной защиты, цитомегаловирусная инфекция может манифестировать в двух вариантах течения: мононуклеозоподобной или генерализованной.
Мононуклеозоподобный тип
При этой форме цитомегаловирусной инфекции наблюдаются симптомы, напоминающие течение инфекционного мононуклеоза – заболевания, вызываемого 4 типом вируса герпеса. При этом повышается температура тела, отмечаются катаральные симптомы, увеличиваются периферические (шейные и подчелюстные) лимфатические узлы. Также часто наблюдается отечность и болезненность в области слюнных желез. Иногда выявляется гепато- и спленомегалия.
Эти симптомы обычно самостоятельно исчезают на протяжении одного-двух месяцев.
Отличить эту форму течения цитомегаловирусной инфекции от истинного инфекционного мононуклеоза зачастую возможно только при проведении дополнительных методов исследования и определения типа вируса-первопричины.
Генерализованный тип
Чаще встречается при СПИДе или других серьезных иммунодефицитных состояниях.
В таком случае цитомегаловирус может поражать практически все органы и системы человеческого организма. Наиболее часто в инфекционный процесс вовлекается зрительный анализатор (хориоретинит) и структуры пищеварительной системы с развитием вирусного панкреатита, гепатита и т. п. Также возможно поражение дыхательной системы и структур центральной нервной системы.
При тяжелом течении инфекционного процесса с развитием полиорганной недостаточности, может наступить летальный исход.
Цитомегаловирус у детей
У детей инфекция, вызванная вирусом герпеса пятого типа, может быть врожденной или приобретенной.
При заражении цитомегаловирусом ребенка после его рождения (приобретенный тип инфекции), варианты течения инфекционного процесса такие же, как и у взрослых. Наиболее часто встречается латентная форма течения инфекции, реже – мононуклеозоподобная.
Врожденная цитомегаловирусная инфекция
В развитии последствий цитомегаловирусной инфекции (ЦМИ) у плода и новорожденных детей имеют важное значение несколько факторов. Главными из них являются: срок беременности, когда произошло заражение и тип инфицирования – первичное или реактивация уже существующей инфекции.
Самым опасным является первичное заражение герпесом пятого типа будущей мамы при беременности.
В таком случае ее организм не успевает выработать специфические антитела для защиты плода. Поэтому риск поражения будущего ребенка достаточно высокий.
В случае активации хронической цитомегаловирусной инфекции во время беременности и нормальном состоянии иммунитета у будущей мамы, серьезные последствия для плода и новорожденного встречаются крайне редко – менее, чем в 0,5% случаев. Это связано с наличием защитных антител в крови беременной женщины.
Последствия врожденной ЦМИ
Особенно опасно первичное инфицирование в первой половине беременности – плод еще не защищен плацентой и действие инфекционного агента максимально. В таких случаях возможна гибель плода и прерывание беременности. Другим вариантом исхода инфицирования ВГЧ-5 в первый триместре может стать формирование у плода разнообразных грубых пороков развития: поражение головного мозга, внутренних органов, атрофия зрительного и слухового нерва и т. п.
При инфицировании будущего ребенка во второй половине беременности или же в родах, пороки развития, как правило, отсутствуют. У таких детей уже с первых дней жизни может диагностироваться так называемый фетальный цитомегаловирусный синдром. Он характеризуется прогрессирующей желтухой и дистрофией, значительным увеличением печени и селезенки, нарушением свертывания крови и расстройствами со стороны ЦНС. Высокая смертность таких детей обусловлена частым присоединением бактериальных осложнений.
Иногда врожденная цитомегаловирусная инфекция вначале протекает малосимптомно. Однако, у таких детей через 4–7 лет могут выявляться нарушения слуха, расстройства деятельности ЦНС или отставание в умственном развитии.
В заключение стоит отметить, что, к счастью, фатальные последствия течения цитомегаловирусной инфекции достаточно редки. Однако, лицам с иммунодефицитными состояниями стоит применять меры профилактики с целью предупреждения заражения вирусом герпеса пятого типа. Серологическое тестирование для определения наличия в крови специфических антител против этой инфекции в обязательном порядке проводится всем женщинам, которые планируют беременность.