Герпес – чрезвычайно распространенная вирусная инфекция среди мужчин и женщин. И если раньше пациенты обращались к врачу с жалобами на высыпания в области лица и губ, то сейчас все чаще вирус поселяется в области гениталий и ануса. Анальная локализация инфекции доставляет человеку немало страданий. Что представляет собой эта форма болезни?
Содержание
Анальная форма
Герпетическая инфекция бывает двух типов – первого и второго, или губного (labialis) и полового (genitalis).
Еще недавно поражение лица и губ связывали исключительно с Herpes labialis. Предполагалось, что этот тип вируса приводит к более легкому течению болезни и хорошему прогнозу. Герпесом первого типа заражена большая часть населения земного шара, он практически всегда присутствует в организме и проявляется обычно лишь при снижении иммунитета, простуде, стрессе.
Область гениталий и ануса преимущественно поражалась половым герпесом. Этот тип возбудителя тяжелее поддается лечению и прогноз у болезни не такой благоприятный.
Однако в последнее время ситуация изменилась. Анальный и генитальный герпес вызывается вирусами как первого, так и второго типов. Вероятно, это связано с современным разнообразием сексуальной жизни. Болеют одинаково часто как мужчины, так и женщины. У детей встречается редко и обычно связан с нарушением гигиены или инфицированием в родах.
Наверняка установить возбудителя при такой локализации можно лишь с помощью специальных методов исследования.
Варианты болезни
Хотя герпес поражает конкретную зону, заболевание не всегда протекает одинаково. Пациенты могут предъявлять разные жалобы, и изменения ануса при осмотре будут отличаться.
Инфекция в области заднего прохода вызывает два варианта болезни:
- Перианальный герпес. При этом поражаются кожные складки в перианальной области. Язвы и пузырьки располагаются на коже. У женщин могут распространяться ближе к влагалищу. Они хорошо видны при осмотре, и диагноз обычно не вызывает сомнений.
- Герпетический проктит. Для него характерна локализация пузырьков и язв внутри прямой кишки, на слизистой. В этом случае заподозрить заболевание намного сложнее. Высыпания будут видны лишь при эндоскопическом исследовании.
Как проявляется герпес в области ануса? По каким симптомам его можно заподозрить?
Симптомы
Клиническая картина и жалобы пациентов при этой форме инфекции настолько характерны, что предварительный диагноз обычно устанавливается еще до осмотра и взятия анализов.
Герпес в области заднего прохода проявляется такими симптомами:
- Появление зуда в области ануса.
- Выделения и мокнутие около заднего прохода.
- У женщин могут усиливаться выделения из влагалища.
- Болевые ощущения, усиливающиеся при дефекации.
- Появление пузырьков, заполненных жидкостью, возле ануса.
- Формирование язв на месте высыпаний спустя три-пять дней.
- Иногда кровянистые выделения из прямой кишки, ощущение жжения.
Герпетическая инфекция в области заднего прохода может распространяться на половой член у мужчин или вульву у женщин. В этом случае герпес будет называться аногенитальным.
Каковы причины этой болезни?
Причины
Причина анального или генитального герпеса одна. Это заражение вирусом. Оно может произойти в любом возрасте. Но чаще это случается после начала половой жизни. Каковы основные пути заражения аногенитальной герпетической инфекцией?
Заражение чаще всего происходит вследствие:
- Полового акта, особенно при анальном сексе.
- Петтинга.
- Несоблюдения правил личной гигиены, при общем использовании индивидуальных вещей.
- Родов, если женщина страдает половым герпесом, и он в периоде обострения.
Провоцирующие факторы
Как только вирус герпеса любого типа попадает в организм, он поселяется в нервных сплетениях, и болезнь приобретает хронический характер. Избавиться от возбудителя навсегда невозможно. В определенных ситуациях он вновь будет проявляться болью, зудом и высыпаниями.
Что провоцирует обострение болезни? Способствуют этому следующие факторы:
- Переохлаждение.
- Простуда, ОРВИ, грипп.
- Обострения хронических заболеваний.
- Сильные стрессы.
- Усталость.
- Плохое питание.
- Прием стероидных гормонов, цитостатиков, химиотерапия, лучевое воздействие.
Все, что угнетает иммунитет человека, вызывает активизацию вируса. И, напротив, укрепление иммунной системы, закаливание, физические упражнения способствуют длительной ремиссии.
Как устанавливается диагноз герпетической инфекции?
Диагностика
Диагноз анального или аногенитального герпеса устанавливается на основании жалоб и данных осмотра – гинекологического (у женщин) или проктологического.
В спорных случаях возможно иммунологическое исследование крови с определением антител. Однако оно малоинформативно, поскольку большая часть людей в своей жизни сталкивались с этим вирусом, и организм выработал против них специальные иммуноглобулины.
Иммунологический метод позволяет выявить острое заболевание, когда в крови будут определяться антитела класса M.
Точно установить присутствие вируса в организме помогает вирусологическое исследование. При необходимости проводится и биопсия пораженных тканей.
Как лечить эту болезнь?
Лечение
Лечить аногенитальный герпес непросто. Ситуация усугубляется тем, что кожа и слизистые в этой зоне постоянно подвергаются давлению и мокнутию. А именно подсушивание пораженного участка является первым шагом к выздоровлению.
Какие методы используются в терапии герпетической инфекции? Обычно дерматовенерологи рекомендуют пациентам следующее:
- Мази, кремы и другие местные средства.
- Таблетированные противовирусные препараты и инъекции.
- Средства, влияющие на иммунную систему.
Местные средства
Лекарства для наружного применения – хороший метод борьбы с анальным герпесом. Обычно врачи рекомендуют мази и кремы на основе ацикловира. На фармацевтическом рынке они известны под названиями Герпевир, Ацикловир, Виролекс.
Местная терапия действенна в отношении легких форм заболевания. Среднетяжелые варианты не всегда поддаются такому лечению. При тяжелом герпесе пациенту дополнительно требуются таблетки или уколы.
Мази и кремы наносятся на анальную область 4–5 раз в день. Предварительно эту зону нужно аккуратно вымыть теплой водой и просушить. В целях профилактики распространения инфекции лучше пользоваться резиновыми перчатками или колпачками.
Заболевание регрессирует в течение 5–7 дней.
Таблетки и уколы
Если мазь или крем не помогает, нужно переходить к более серьезному лечению. Его назначает дерматовенеролог. Какие препараты используются для лечения анального герпеса?
Обычно это лекарства на основе:
- ацикловира;
- пенцикловира;
- фамцикловира;
- валцикловира.
Ацикловир – наиболее старый препарат, это противовирусное средство первого поколения. Его эффективность несколько ниже, чем у более современных аналогов.
Фамцикловир относится ко второму поколению противогерпетических лекарств. В организме человека он превращается в пенцикловир и таким образом борется с вирусом.
Валцикловир – один из наиболее распространенных препаратов при заболевании анальным герпесом. В аптеках он известен под названием Вальтрекс. Эффективность лекарства высока, как и его стоимость.
При недостаточной результативности таблеток, их непереносимости или побочных действиях назначается лечение уколами. Однако к этому методу при герпесе в области заднего прохода прибегают редко.
Очень важно лечение и профилактика этой болезни у беременных женщин. Рождение малыша через инфицированные пути может привести к серьезным проблемам в его здоровье и развитии. Если у женщины выявляется обострение аногенитального герпеса накануне родов, необходимо поставить в известность лечащего врача для подбора лечения.
Иммуномодуляторы
Средства, влияющие на иммунную систему и меняющие ее работу, называются иммуномодуляторами. К ним можно отнести огромное количество лекарств – от обычной настойки эхинацеи до сложных и дорогих интерферонов.
До недавнего времени иммуномодуляторы считались перспективным направлением в борьбе с герпетической инфекцией. Но в последние годы многие врачи пересмотрели свои позиции. Современная медицина предлагает лечение такими препаратами лишь пациентам с сопутствующим подтвержденным иммунодефицитом.
Можно ли повлиять на течение этого заболевания другими методами? Да, для этого нужно укреплять свой иммунитет.
Укрепление иммунитета
Укрепление иммунитета – это профилактика аногенитального герпеса или облегчение болезни в случае заражения. Для этого необязательно пить таблетки. Достаточно правильно питаться и заниматься физкультурой, отдыхать на море и в горах, дышать свежим воздухом.
Помогает укрепить иммунитет и витаминотерапия. Кроме того, при частых ОРВИ и простудах будет нелишним проверить уровень своего железа, ведь анемия часто проявляется именно симптомами иммунодефицита.
Положительно влияет на работу иммунной системы и отсутствие стрессов, нормальный сон.
И, хотя кажется, что все эти факторы далеки от анальной области, они могут существенно влиять на ее состояние.
Анальная герпетическая инфекция – болезнь, которая не излечивается. Но при правильном подходе она может существовать в организме совершенно незаметно для человека – без обострений, боли, зуда и сыпи.