Кондилома или герпес: сходства и отличия

Одна из наиболее спорных форм жизни на Земле – вирусы. До сих пор еще ломаются копья по поводу того, считать их живыми организмами или нет. А в то время, пока люди об этом спорят, вирусы неуклонно продолжают распространяться и заражать человечество.

Среди всех вирусных болезней человека, значительные проблемы для пациентов и врачей создают урогенитальные инфекции, внешние проявления которых с виду не несут опасности для жизни, однако значительно снижают ее качество.

Общая характеристика

Рассмотрим два достаточно распространенных заболевания: урогенитальный герпес и кондиломатоз. Заметим сразу, что оба заболевания вызываются вирусами, однако абсолютно разными. Они многим отличаются друг от друга:

1. Строением возбудителя.
2. Механизмом размножения и распространения вируса.
3. Внешними проявлениями.
4. Подходами к лечению.
5. Прогнозом.

Что их объединяет, так это, пожалуй, течение болезни. И герпес, и кондиломы склонны к хроническому рецидивирующему течению и периоды обострения доставляют много неприятностей инфицированному человеку. Борьба с возбудителями этих заболеваний непроста, но руки тоже опускать не стоит: медикам есть что предложить для лечения этих опостылевших болячек.

Возбудители

Так врачи называют все микроорганизмы, которые вызывают у живых существ любые инфекции. В чем же заключается сходство и различия между возбудителями, вызывающими кондиломы и герпетическую сыпь?

Herpes urogenitalis

Если перевести на понятный язык, получится что-то вроде «герпесвирусная инфекция (ГВИ), поражающая урогенитальную анатомическую зону». Из названия понятно, что основные проявления болезни будут локализоваться в области паха, промежности и половых органов.

Такое название выбрано потому, что генитальная симптоматика вызывается обычным вирусом простого герпеса 1 или 2 типа (ВПГ 1 и ВПГ 2, соответственно). Определяющим служит то место, через которое возбудитель проник в кровь. Если это район половых органов, то и в дальнейшем здесь же будут появляться признаки активности этой заразы.

Попав в кровь, ВПГ внедряется в нервные окончания и по волокнам достигает ганглиев спинного мозга. В случае с генитальным вариантом, это поясничное утолщение спинного мозга.

Семейство папилломавирусов

В этом случае следует вести речь о группе возбудителей семейства Papovaviridae, объединённых общим названием: вирусы папилломы человека (ВПЧ). Если то, что называется папилломой, локализуется в урогенитальной области, то применяется другое название – кондиломы (генитальные бородавки).

Кожные проявления объясняются тем, что размножение ВПЧ происходит в следующих клетках – «мишенях»:

• Эпидермис.
• Слизистые оболочки.
• Клетки собственно дермы.
• Базальная мембрана кожи.

Причем собственно размножение осуществляется только в последнем, базальном слое. В итоге функция пораженных клеток извращается и на коже появляются папилломы (кондиломы). В более поверхностных слоях ВПЧ только содержится, что обуславливает дальнейшую передачу вируса от человека человеку.

Вешние проявления и симптоматика

Здесь тоже имеются существенные различия. Разная сыпь, сопровождающие ее появление симптомы. Обычно врачу достаточно визуального осмотра и опроса, чтобы сразу сказать, приходится иметь дело с герпесом или ВПЧ.

Герпетическое поражение

Отличительной особенностью являются болевые ощущения, которые появляются раньше высыпаний на несколько дней и сопровождают сыпь. Связано это с тем, что герпес достигает нервных окончаний кожи по чувствительным волокнам спинномозговых корешков. Будет беспокоить беспричинное, на первый взгляд, жжение, ноющая боль, распространенная по всей области промежности.

С появлением сыпи, неприятные ощущения становятся менее интенсивными и более локализованными: боль «собирается» в том месте, где появились высыпания. Внешне же можно заметить разных размеров пузырьки с прозрачным содержимым, которые спустя некоторое время лопаются, подсыхают и покрываются корочкой, которая постепенно отпадает.

В случае массивной атаки может повышаться температура, площадь поражения может быть значительной. Многочисленные пузырьки сливаются и образуют мокнущую поверхность, которая затем покрывается коркой.

Кондиломатоз

Подвергнуться инфицированию может любая часть тела. Часто появлению кондилом предшествует появление характерных бородавок на коже других, удаленных от промежности частях тела. Процесс обладает следующими особенностями:

1. Протекает безболезненно.
2. Наблюдается медленный рост.
3. Не склонны к слиянию.
4. Бугорки появляются не только на коже (уретра, шейка матки, влагалище).
5. Ощущение боли появляется при значительном размере сыпи.
6. При больших объемах кондилом может произойти разрушение органа.

Причем к исключительно урогенитальной инфекции относятся только так называемые остроконечные кондиломы. Они могут достигать больших размеров и по внешнему виду напоминают цветную капусту или гребень петуха. В начале процесса их поверхность всегда сухая, но при достижении значительного объема способны изъязвляться и тогда же появляется мокнутие.

Различия и сходство

Несмотря на то что заболевания достаточно сильно разнятся, иногда непросто разобраться, с чем приходится иметь дело и какого рода сыпь в генитальной области. Такие сложности характерны для застарелых процессов. Постараемся провести академическое и практическое сравнение в форме таблицы:

Признак	Герпес	Кондиломы
Возбудитель	Семейство Herpesviridаe, типы ВПГ 1 и ВПГ 2.	Семейства Papovaviridae, типы ВПЧ 6 и ВПЧ 11.
Инфицирование	При попадании возбудителя на кожу, через микротрещины и микротравмы.
Органы-мишени	Ганглии спинного мозга, кожные нервные окончания.	Клетки эпителиального, сосочкового слоев, базальная мембрана дермы.
Боль	Сопровождает каждую атаку и часто появляется до высыпаний.	Не характерна.
Характеристика сыпи	Мелкие пузырьки с серозным содержимым. Имеется тенденция к слиянию.	Отграниченные бугорки, достигающие значительных размеров.
Динамика	Протекает быстро, имеет рецидивирующий характер.	Процесс вялый, рост медленный, но неуклонный.
Исход	Мокнущая поверхность покрывается корочкой, которая затем отпадает и обнажает розовую кожу.	Разрастание, изъязвление, разрушение кожи и органа (если располагается на его слизистой оболочке).
Ранний прогноз	Обычно проходит сам собой спустя неделю-две.	Без лечения отмечается неуклонное прогрессирование заболевания.
Онкологический прогноз	Крайне редко приводит к раку кожи.	Нечасто, но может вызывать малигнизацию.
Активное звено иммунитета	Клеточный

То, что отображено в таблице, представляет ценность только в виде познавательной информации. На самом деле достоверная диагностика кожных заболеваний требует большого опыта, профессиональных знаний. Не обойтись и без лабораторных исследований. Поэтому при появлении подозрительных высыпаний сразу же запланируйте визит к специалисту.

Бережное отношение к своему здоровью пойдет только на пользу. Ведь и урогенитальный герпес, и кондиломы могут протекать у некоторых людей атипично. Риск неправильной самодиагностики в таком случае, конечно же, значительно возрастает.

Особые варианты

В ряде случаев отдифференцировать эти два заболевания действительно непросто. Подобная ситуация характерна, когда у человека наблюдается то, что зовется иммунодефицитом. Например:

• Врожденная недостаточность иммунитета.
• Беременность.
• Вредные условия труда.
• Алкоголизм и наркомания сильно изменяют способность организма реагировать на инфекционный агент (реактивность).
• Приобретенный иммунодефицит (ВИЧ).
• Неправильное и несбалансированное питание.
• Перегрев и переохлаждение.
• Влияние местных раздражителей (выделения из влагалища и уретры, прямой кишки).
• Дисбактериоз.
• Прием гормональных средств и цитостатиков.

Все эти факторы тем или иным способом оказывают влияние на иммунитет. В итоге то, что появляется на коже, может обладать несвойственными для обычного человека признаками.

Синдром приобретенного иммунодефицита

СПИД настолько изменяет иммунный ответ, что к ВИЧ-инфицированным людям требуется особый, более пристальный подход. Одно лишь носительство, без явных клинических проявлений, обязывает врача очень осторожно и деликатно вести диагностический процесс. Ведь у таких людей и атака генитального герпеса может затягиваться и длиться больше, чем у здорового человека и в итоге напоминает кондиломатозный процесс.

Застарелый кондиломатоз

Достигнув определенного размера, поверхность остроконечных кондилом может перерождаться в язвенную, которая является благоприятной средой для бактериальной инфекции. Присоединению микробов способствует и специфика области (близость к мочеиспускательному тракту и заднепроходному отверстию).

Тогда присоединяется то, что можно спутать с проявлениями герпеса:

• Мокнутие.
• Боль.
• Жжение.
• Язвочки.
• Появление корочек.

Такая клиническая картина может ввести в заблуждение не только самого пациента. Если вспомнить, что до определенного момента ВПЧ болевых ощущений не вызывает, то врачу начнут рассказывать с того, что больше всего беспокоит – с момента появления боли. Поэтому диагностические сложности могут возникнуть и у медика.

Микст-инфекция

Наибольшие трудности для диагностики представляет собой, конечно же, сочетание этих двух болезней. Количество таких людей среди страдающих урогенитальным герпесом может достигать 40%. Значительное количество инфицированных одновременно обеими инфекциями объясняется тем, что эти вирусы передаются в принципе одинаково.

Рассмотрим возможные варианты развития событий. Ориентируясь по симптомам (боль), человеку несложно отследить начало герпетической атаки. Везикулезная сыпь появляется, мокнет, подсыхает и проходит, как положено. Но иногда ее появление совпадает с началом кондиломатозного процесса. Тогда, после затихания активного герпеса, обнаруживаются и кондиломы.

Такая же ситуация возможна тогда, когда ВПЧ уже дал старт безболезненному папилломатозному процессу. Боль, появившаяся при герпесе, привлекла внимание к пораженной области, в которой и обнаружились кондиломы. Подобные ситуации могут вызвать непонимание, что же привело к поражению кожи. Неужели может статься, что герпес приводит к папилломатозу? Или наоборот?

На самом деле нет. Как ясно из таблицы и статьи, возбудители абсолютно разные. Органы-мишени у каждого из вирусов свои. Соответственно и лечение тоже должно быть подобрано патогенетическое. Конечно же, обязательно учитывающее индивидуальные особенности организма именно этого, конкретного человека.